رجل يبلغ 76 عامًا لديه تاريخ مرضي من داء السكري وارتفاع ضغط الدم، يحضر بشكوى من ضيق تنفس جهدي متفاقم تدريجيًا يحدّ من مشيه إلى نحو 10 أمتار. بالفحص السريري يُلاحظ نبض قِمّي قوي مع نفخة انقباضية قذفية متصاعدة-متنازلة خشنة، تُسمع بأعلى شدّة عند الحافة القصّية اليمنى العلوية وتنتشر إلى الشريانين السباتيين. ما التشخيص الأرجح؟
- Aتضيّق الصمام المترالي
- Bتضيّق الصمام الأبهريالإجابة الصحيحة
- Cتضيّق الصمام الرئوي
- Dقصور الصمام الأبهري
الشرح
إن ضيق التنفس الجهدي ونبض القمة القوي والنفخة الانقباضية القذفية المتصاعدة-المتنازلة المنتشرة إلى الشريانين السباتيين تشير بقوة إلى تضيّق الصمام الأبهري — وهو شائع لدى كبار السن ممن لديهم عوامل خطورة قلبية وعائية، بسبب تكلّس الصمام الأبهري التدريجي.